Le Stent
Qu'est-ce qu'un stent?
Le stent est un petit ressort en métal qui est placé à l’aide d’un cathéter dans un canal bouché. Le stent a un diamètre de 1.50 à 15 mm et une épaisseur de 0.05 à 1.5 mm.
Le stent est fait de Nitinol, de bases de cobalt et de 316LVM. Cette famille d’alliages à base de nickel et de titane possède des propriétés de superplasticité et de mémoire de forme.
Quel est son rôle?
Le stent ou endoprothèse sert à dilater une artère obstrué ou rétricie afin de permettre au sang de circuler correctement. Cependant, la pose de stent n’est pas systématique. Le chirurgien peut recourir à un traitement médicamenteux, un pontage, c’est-à-dire que l’on va utiliser une veine pour contourner l'obstacle. Le chirurgien peut également avoir recourir à une angioplastie avec ballonnet : le ballonnet va dilater l’artère. Parfois, il y a, avec le ballonnet, une pose de stent afin de garder l’artère ouverte. Cependant, dans 20 à 30 % des cas, une resténose (l’artère est obstruée à nouveau) survient.
Dans quels cas ?
La pose d’un stent n’est pas réservée au cœur, en effet toutes les « tuyauteries » sont concernées: il peut s'agir de l'artère carotide, du cholédoque ( bile au foie vers le tube digestif) mais également les artères des jambes. Cependant, dans la plupart des cas les stent sont posés au niveau des coronaires.
Déroulement de l’opération.
Lors de l’opération, le chirurgien entre un cathéter qui porte à son extrémité le ballonnet surplomber du stent, comme on peut le voir sur l’image suivante. Le cathéter est implanter depuis , l’aine ou le poignet. L'extrémité du cathéter va permettre de freiller un chemin au ballonnet. Lorsque ce dernier est arrivé à l'endroit bouché, le chirurgien va gonfler le ballonnet, le stent est détaché du ballonnet, puis le chirurgien retire le cathéter.
Avantage :
La pose d’un stent est une bonne alternative au pontage coronaire qui est une opération beaucoup plus lourde. De plus, le risque de complications est réduit et on réduit la durée d’hospitalisation.
Inconvénients :
Comme dans toutes angioplasties, le risque de complications existe, cependant il est très faible. Les risques principaux sont :
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La ré-obstruction de l’artère
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La formation d’une thrombose (caillot de sang) qui pourrait bloquer le flux sanguin et provoquer un infarctus.
Les nouveaux stent.
Face au risque élève de resténose, il existe des stent bioactifs qui diffusent des médicaments qui permettent de stopper la prolifération cellulaire et donc de limiter le risque de resténose.